佐賀大学医学部附属病院産婦人科専門研修施設群
専門研修プログラム
（地域のモデル専門研修プログラム）
理念と使命
産婦人科専門医制度の理念
産婦人科専門医の使命
専門研修の目標
専門研修後の成果
佐賀大学医学部附属病院産婦人科専門研修施設群（以下、佐賀大産婦人科施設群）での研修終了後はその成果として、主として佐賀県の医療機関において産婦人科医療を中心的に支える役割を担い、もし本人の希望により本施設群以外（県外を含め）での就業を希望する場合にも、いずれの医療機関でも不安なく産婦人科診療にあたる実力を獲得している事を要する。また、希望者はSubspecialty領域専門医の研修や大学院などでの研究を開始する準備が整っている事を本施設群での研修が果たすべき成果である。
到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
- 専門知識
資料1「産婦人科専門研修カリキュラム」参照
佐賀大産婦人科施設群専門研修では、知識を単に暗記するだけではなく、知識を駆使して一人一人の患者の全身状態、社会的特性に配慮しそれぞれに最適な医療を提供する計画を立て実行する能力の修得をもって目標への到達とする。 - 専門技能（診察、検査、診断、処置、手術など）
資料1「産婦人科専門研修カリキュラム」参照
佐賀大産婦人科施設群専門研修では、本カリキュラムの診断・治療技能修得は最低限必要なものであり、修得するまでの最短期間は3年間（基幹施設での6か月以上の研修を含む）であるが、修得が不十分な場合、修得できるまで研修期間を1年単位で延長する。一方でカリキュラムの技術を修得したと認められた専攻医には積極的にSubspecialty領域専門医取得に向けた技能教育を開始し、また大学院進学希望者には臨床研修と平行して研究の下準備を開始させる。 - 学問的姿勢
医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽、自己学習する。患者の日常的診療から浮かび上がるクリニカルクエスチョンを日々の学習により解決し、今日のエビデンスでは解決し得ない問題は臨床研究に自ら参加、もしくは企画する事で解決しようとする姿勢を身につける。学会に積極的に参加し、基礎的あるいは臨床的研究成果を発表する。得られた成果は論文として発表して、公に広めると共に批評を受ける姿勢を身につける。
佐賀大産婦人科施設群は多くの多施設共同臨床研究に参加しており、研修の一環として臨床試験のプロトコールに則った診療を行う事で、専門医取得後に自らが臨床試験を主体的に実施する能力を養う。基幹病院、連携病院、連携施設（地域医療）、連携施設（地域医療-生殖）のいずれにおいても学会に出席し、自らも発表する機会を積極的に与える。 - 医師としての倫理性、社会性など
- 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること（プロフェッショナリズム）
医療専門家である医師と患者を含む社会との契約を十分に理解し、患者、家族から信頼される知識・技能および態度を身につける。
指導医である主治医とともに患者・家族への診療に関する説明に参加し、研修終了予定の年度においては指導医のバックアップのもと自らが患者に説明するスキルを身につける。 - 患者中心の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること
患者の社会的・遺伝学的背景もふまえ患者ごとに的確な医療を実践できる。医療安全の重要性を理解し事故防止、事故後の対応がマニュアルに沿って実践できる。
インシデント、オカレンスレポートの意義を理解し、これを積極的に活用する。患者に何らかの危険が生じた場合にはその経験と反省を共有し次の機会には安全な医療を提供できるようになる。 - 臨床の現場から学ぶ態度を修得すること
臨床の現場から学び続けることの重要性を認識し、その方法を身につける。
医師は臨床の現場から学ぶ事が多く、それは尽きる事がない事を自覚するようになる。「患者から学ぶ」を言葉のみならず、常に意識し感謝の念を持って実践できるようになる。特に佐賀大産婦人科施設群の地域連携施設での研修では、地域の実情に合わせた医療の提供について患者や地域社会から学び、実践できるようになる。 - チーム医療の一員として行動すること
チーム医療の必要性を理解しチームのリーダーとして活動できる。的確なコンサルテーションができる。他のメディカルスタッフと協調して診療にあたることができる。
建設的な発言をためらわずにする事ができるとともに、他のスタッフの意見を受け入れ、議論を通してより良い医療をチームとして提供できる。 - 後輩医師に教育・指導を行うこと
自らの診療技術、態度が後輩の模範となり、また達成度評価が実践できる。
佐賀大産婦人科施設群での研修中は能力に応じて学生実習の一端も荷なう。教える事が学ぶ事につながる経験を通し、先輩からだけではなく後輩からも常に学ぶ姿勢を身につける。 - 保健医療や主たる医療法規を理解し、遵守すること
健康保険制度を理解し保健医療をメディカルスタッフと協調し実践する。医師法・医療法（母体保護法[人工妊娠中絶、不妊手術]）健康保険法、国民健康保険法、老人保健法を理解する。診断書、証明書が記載できる（妊娠中絶届出を含む）。
- 医師としての責務を自律的に果たし信頼されること（プロフェッショナリズム）
経験目標（種類、内容、経験数、要求レベル、学習法および評価法等）
- 経験すべき疾患・病態
資料1「産婦人科専門研修カリキュラム」参照
佐賀大産婦人科施設群専門研修では、基幹施設で経験しにくい疾患（性病、性器脱など）については主に地域医療を支える連携医療機関で十分に経験できるよう、ローテート先を考慮する。 - 経験すべき診察・検査等
資料1「産婦人科専門研修カリキュラム」参照
佐賀大産婦人科施設群では経験すべき診察・検査等は十分に経験できる。 - 経験すべき手術・処置等
資料2「修了要件」参照
佐賀大産婦人科施設群専門研修では修了要件の2-3倍以上の症例を3年間で経験できる。ただし、経験数が多ければ技能を修得できる訳ではなく、年数をかけてでも技能を修得する事を目標とする。一方で、3年を待たずして技能を取得できたと判断する場合には、より高度な技能の経験を開始する。 - 地域医療の経験（病診・病病連携、地域包括ケア、在宅医療など）
- 地域医療の経験のために、産婦人科専門研修制度の他の専門研修プログラムも含め基幹施設となっておらずかつ東京23区および政令指定都市以外にある連携施設または連携施設（地域医療）で1か月以上の研修を行うことを必須とする。ただし、連携施設（地域医療）、連携施設（地域医療-生殖）での研修は通算12か月以内（研修期間が3年を超える場合には延長期間の研修を当該連携施設で行うことは可とする）とし、その場合、専攻医の研修指導体制を明確にし、基幹施設や他の連携施設から指導や評価を行う担当指導医を決める。担当指導医は少なくとも1-2か月に１回はその研修状況を確認し、専攻医およびその施設の専門医を指導する。なお、連携施設（地域医療-生殖）での研修は、専門研修指導医のいない施設での研修12か月以内に含める。
- 佐賀大学産婦人科施設群に属する連携施設の多くは、佐賀県が定める医師不足地域に属する。このため地域医療特有の産婦人科診療を経験し、地域の医療資源や救急体制について把握し、地域の特性に応じた病診連携、病病連携のあり方について理解して実践できる。
- 地域医療においては市町村の行政者との連携も緊密で、妊婦の保健指導や相談、支援に関与したり、婦人科がん患者の緩和ケアなど、ADLの低下した患者に対して、開業医との連携で在宅医療の立案に関与できる。また、地域から高度な医療を受けるため佐賀大学で治療を受けていたがん患者が、best supportive careを要する状態に至った際に、その患者の居住区を勘案して、地域の緩和ケア専門施設などを活用した医療を立案することができるようになる。
- 学術活動
以下の2点が修了要件に含まれている。 - 日本産科婦人科学会学術講演会などの産婦人科関連の学会・研究会で筆頭者として1回以上発表していること。
- 筆頭著者として論文1編以上発表していること。(註1)
註1）産婦人科関連の内容の論文で、原著・総説・症例報告のいずれでもよいが、抄録、会議録、書籍などの分担執筆は不可である。査読制（編集者による校正を含む）を敷いている雑誌であること。査読制が敷かれていれば商業誌でも可であるが院内雑誌は不可である。ただし医学中央雑誌またはMEDLINEに収載されており、かつ査読制が敷かれている院内雑誌は可とする。 佐賀大産婦人科施設群では基幹施設には研修中は１回以上の産婦人科関連学会での学会発表を専攻医に行わせる事を義務づける。さらに短期間（おおむね6か月以内）の連携施設での研修を除き、連携施設においても１回以上の学会発表の機会を専攻医に与える事を努力目標とし、この目標を達成した連携施設へ専攻医の研修を優先的に依頼する。論文は専攻医一人一人に研修開始から3か月以内に担当指導医1人をつけ、責任を持って研修修了までに作成させる。学会発表も論文作成も専門医が自ら努力し行うべき職責であることを指導する。
専門研修の方法
臨床現場での学習
- 週に1回以上の診療科におけるカンファレンスおよび関連診療科との合同カンファレンスを通して病態と診断過程を深く理解し、治療計画作成の理論を学ぶ。
- 月に１回以上は抄読会や勉強会を実施する。抄読会や勉強会は他の施設と合同で行う場合も考えられる。インターネットによる情報検索を行う。
- 子宮鏡、コルポスコピーなど検査方法を学ぶ。
- 積極的に手術の執刀・助手を経験する。その際に術前のイメージトレーニングと術後の詳細な手術記録を実行する。
- 手術手技をトレーニングする設備や教育DVDなどを用いて手術手技を学ぶ。
- 2年次以後に外来診療が行えるように、ガイドラインなどを用いて外来診療のポイントを学ぶ。
佐賀大産婦人科施設群では原則として基幹施設から研修を開始し、ステップアップ方式（手術を例にとれば第2助手（視野の確保、出血を拭うタイミング、クーパーによる結紮糸の切断・・・）を修得→第１助手（視野の展開、糸の結紮、術者の誘導に従って電気メスでの組織切開・・・）を修得→執刀医（皮膚切開、組織の把持・切開・切断、止血、癒着剥離、縫合・・・）を修得→施設責任者あるいは責任者に準じる経験豊富な指導医による最終的な修得の認定）によって無理をせず安全かつ確実に現場で身に付けるべき技能を修得する。修了要件にある事項については、専攻医一人一人が達成度記録を持ち、連携施設でも各段階の修得レベルを指導医が確認し、次のステップに進ませる。
臨床現場を離れた学習
- 標準的医療および今後期待される先進的医療を学習する機会
- 医療安全等を学ぶ機会
- 指導法、評価法などを学ぶ機会
自己学習
専門研修中の年度毎の知識・技能・態度の修練プロセス
- 専門研修1年目
内診、直腸診、経腟エコー、通常超音波検査、胎児心拍モニタリングの解釈ができるようになる。正常分娩を指導医・上級医の指導のもとで取り扱える。上級医の指導のもとで通常の帝王切開、子宮内容除去術、子宮付属器摘出術ができる。 - 専門研修2年目
妊婦健診および婦人科の一般外来ができるようになる。正常および異常な妊娠・分娩経過を判別し、問題のある症例については指導医・上級医に確実に相談できるようになる。正常分娩を一人で取り扱える。指導医・上級医の指導のもとで通常の帝王切開、腹腔鏡下手術ができる。指導医・上級医の指導のもとで患者・家族のICを取得できるようになる。 - 専門研修3年目
3年目には専攻医の修了要件全てを満たす研修を行う（資料2 修了要件参照）。帝王切開の適応を一人で判断できるようになる。通常の帝王切開であれば同学年の専攻医と一緒にできるようになる。指導医・上級医の指導のもとで前置胎盤症例など特殊な症例の帝王切開ができるようになる。指導医・上級医の指導のもとで癒着があるなどやや困難な症例であっても、腹式単純子宮全摘術ができる。悪性手術の手技を理解して助手ができるようになる。一人で患者・家族のICを取得できるようになる。
研修コースの具体例（資料3）
専門医取得後には、「Subspecialty産婦人科医養成プログラム」Subspecialty専門医取得を目指す臨床研修や、リサーチマインドの醸成および医学博士号取得を目指す研修が可能である。
また本プログラム管理委員会は、佐賀大学医学部附属病院総合臨床教育センターと協力し、大学卒業後2年以内の初期研修医の希望に応じて、将来産婦人科を目指すための初期研修プログラム作成にもかかわる。
専門研修の評価（註２）
到達度評価
- フィードバックの方法とシステム
専攻医が、研修中に自己の成長を知るために、到達度評価を行う。少なくとも12か月に1度は専攻医が研修目標の達成度および態度および技能について、Web上で日本産科婦人科学会が提供する産婦人科研修管理システム（以下、産婦人科研修管理システム）に記録し、指導医がチェックする。態度についての評価には、自己評価に加えて、指導医による評価（指導医あるいは施設毎の責任者により聴取された看護師長などの他職種による評価を含む）がなされる。以上の条件を満たす到達度評価の時期を本プログラム管理委員会が決める。原則として年度末に専攻医が所属する施設の担当指導医が産婦人科研修管理システムを用いて評価する。専門研修プログラム管理委員会は産婦人科研修管理システム上で到達度を管理する。 - 指導医層のフィードバック法の学習(FD)
日本産科婦人科学会が主催あるいは承認のもとで連合産科婦人科学会が主催する産婦人科指導医講習会において、フィードバックの方法について講習が行われている。本施設群の指導医は少なくとも3年に1回はこの講習を受講している。
総括的評価
- 評価項目・基準と時期
産婦人科研修管理システムで総括的評価を行う。項目の詳細は「資料2修了要件」に記されている。専門医認定申請年(3年目あるいはそれ以後)の3月末時点での研修記録および評価、さらに専門研修の期間、到達度評価が決められた時期に行われていたという記録も評価項目に含まれる。手術・手技については、専門研修プログラム統括責任者または専門研修連携施設担当者が、産婦人科研修管理システムの記録に基づき、経験症例数に見合った技能であることを確認する。 - 評価の責任者
総括的評価の責任者は、専門研修プログラム統括責任者である。 - 修了判定のプロセス
専攻医は産婦人科研修管理システム上で専門研修プログラム管理委員会に対し修了申請を行う。本プログラム管理委員会は資料2の修了要件が満たされていることを確認し、5月末までに修了判定を行い、研修修了証明書を専攻医に送付する。修了と判定された専攻医は、各都道府県の地方委員会に専門医認定試験受験の申請を行う。地方委員会での審査を経て、日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会で専門医認定一次審査受験の可否を決定する。 - 他職種評価
専門研修施設とプログラムの認定基準
専門研修基幹施設の認定基準
- 初期研修における基幹型臨床研修病院であること。
- 同一施設内で他科との連携による総合診療が可能で（少なくとも内科、外科、泌尿器科、麻酔科、小児科（または新生児科）の医師が常勤していること）、救急医療を提供していること。
- 分娩数が（帝王切開を含む）申請年の前年1月から12月までの1年間に少なくとも150件程度あること。
- 開腹手術が帝王切開以外に申請年の前年1月から12月までの1年間に150件以上あること（この手術件数には腹腔鏡下手術を含めることができるが、腟式手術は含めない）。
- 婦人科悪性腫瘍(浸潤癌のみ)の治療実数が申請年の前年1月から12月までの1年間に30件以上あること（手術件数と同一患者のカウントは可とする）。
- 生殖・内分泌および女性のヘルスケアについて専門性の高い診療実績を有していること。
- 申請年の前年12月末日までの5年間に、当該施設（産婦人科領域）の所属である者が筆頭著者として発表した産婦人科領域関連論文（註1）が10編以上あること。
４頁、註１参照）産婦人科関連の内容の論文で、原著・総説・症例報告のいずれでもよいが抄録、会議録、書籍などの分担執筆は不可である。査読制（編集者により校正を含む）を敷いている雑誌であること。査読制が敷かれていれば商業誌でも可であるが院内雑誌は不可である。但し医学中央雑誌又はMEDLINEに収載されており、かつ査読制が敷かれている院内雑誌は可とする。掲載予定の論文を提出することもできるが、申請年度の前年12月31日までに掲載が決まった論文とする。掲載予定の論文を提出する場合は論文のコピーと掲載証明書の提出を必須とする。 - 産婦人科専門医が4名以上常勤として在籍し、このうち専門研修指導医が2名以上であること（機構認定の機会が与えられる、学会認定の専門医、指導医も含める）。
- 周産期、婦人科腫瘍の各領域に関して、日本産科婦人科学会登録施設として症例登録および調査等の業務に参加すること。
- 症例検討会、臨床病理検討会、抄読会、医療倫理・安全等の講習会が定期的に行われていること。
- 学会発表、論文発表の機会を与え、指導ができること。
- 日本専門医機構が認定する専門研修プログラムを有すること。
- 施設内に専門研修プログラム管理委員会を設置し、専攻医および専門研修プログラムの管理と、専門研修プログラムの継続的改良ができること。
- 日本専門医機構のサイトビジットを受け入れ可能であること。
専門研修連携施設の認定基準
- 下記a. b. c.のいずれかを満たす（専門研修指導医がいない下記 b. c.の施設での研修は通算で12か月以内とする）。
- 連携施設：専門研修指導医が1名以上常勤として在籍する。
- 連携施設（地域医療）：専門研修指導医が在籍していないが専門医が常勤として在籍しており、基幹施設または他の連携施設の指導医による適切な指導のもとで、産婦人科に関わる地域医療研修を行うことができる。産婦人科専門研修制度の他の専門研修プログラムも含め基幹施設となっておらず、かつ東京23区以外および政令指定都市以外にある施設。
- 連携施設（地域医療-生殖）：専門研修指導医が常勤として在籍しておらず、かつ、産婦人科に関わる必須の地域医療研修を行うことはできないが、専門医が常勤として在籍しており、基幹施設または他の連携施設の指導医による適切な指導のもとで、地域における生殖補助医療の研修を行うことができる。
- 女性のヘルスケア領域の診療が行われていることに加えて、申請年の前年1月から12月までの1年間に、a）体外受精（顕微授精を含む）30サイクル以上、b)婦人科良性腫瘍（類腫瘍を含む）の手術が100件以上 c）婦人科悪性腫瘍（浸潤癌のみ）の診療実数が30件以上、d）分娩数（帝王切開を含む）が100件以上の4つのうち、いずれか1つの診療実績を有する。ただし日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会が地域医療のために必要と判断する場合、この診療実績を満たさなくとも、特例で連携施設（地域医療）として認められることがある。
- 所属する専門研修施設群の基幹施設が作成する専門研修プログラムに沿った専攻医の指導が出来ること。
- 専門研修プログラム連携施設担当者は、所属する専門研修施設群の基幹施設が設置する本プログラム管理委員会に参加し、専攻医および専門研修プログラムの管理と、専門研修プログラムの継続的改良に携われること。
- 週1回以上の臨床カンファレンスおよび、月1回以上の抄読会あるいは勉強会を実施できること。
専門研修施設群の構成要件
専攻医の研修に際しては、原則として施設群内の複数施設を年次で定められたプログラムに則って計画的に移動するが、産婦人科領域の特殊性、地域医療への配慮などにより柔軟に運用する。
佐賀大産婦人科施設群は、基幹施設、連携施設共に委員会組織を置き、専攻医に関する情報を定期的に共有するために本プログラム管理委員会を毎年12月に開催する。基幹施設、連携施設ともに、毎年12月1日までに、本プログラム管理委員会に以下の報告を行う。
- 前年度の診療実績
a) 病院病床数、b) 産婦人科病床数、c) １日あたり産婦人科外来患者数、d) 経腟分娩件数、e) 帝王切開件数、f) 婦人科良性腫瘍（類腫瘍を含む）手術件数、g) 婦人科悪性腫瘍（浸潤癌を含む）の診療実数、h) 腹腔鏡下手術件数、i）体外受精サイクル数。 - 専門研修指導医数および専攻医数
a) 前年度の専攻医の指導実績、b) 今年度の産婦人科専門医および専攻医指導医の人数、c)今年度の専攻医数、d）次年度の専攻医受け入れ可能人数。 - 前年度の学術活動
a) 学会発表、b) 論文発表 - 施設状況
a) 施設区分、b) 指導可能領域、c) 産婦人科カンファレンス、d) 他科との合同カンファレンス、e) 抄読会、f) 図書館、g) 文献検索システム、h) 医療安全・感染対策・医療倫理に関する研修会。 - Subspecialty領域の専門医数
Subspecialty領域への連続的な育成を考慮して、下記専門医数についても把握しておく。a) 周産期専門医（母体・胎児）、b) 婦人科腫瘍専門医、c) 生殖医療専門医、d) 女性ヘルスケア専門医、e) 内視鏡技術認定医、f) 臨床遺伝専門医、g) 細胞診専門医 など
専門研修施設群の地理的範囲
専攻医受入数についての基準
この基準に基づき、本プログラム管理委員会は各施設の専攻医受け入れ数を決定する。
地域医療・地域連携への対応
地域において指導の質を落とさないための方法
研究に関する考え方
- 産婦人科領域としては、専攻医が研究マインドを持つことが、臨床医としての成長につながると考えている。ただし、3年間以上常勤の臨床医として勤務することが専門医取得の必須条件であり、大学院の在籍や留学等によって、常勤の臨床医ではなくなる場合は、その期間は専門研修の期間には含めない。
- 医学・医療研究にかかわる倫理指針を理解することは必須である。研修中に臨床研究を行ったり、治験、疫学研究に関わったりするように促す。また専攻医の希望によっては、専門研修に加えて、基礎医学、社会医学、ヒトゲノム・遺伝子解析研究を行うことも考えられる。それらの研究は学会や論文で発表するよう指導する。
診療実績基準
1. 基幹施設
- 分娩数（帝王切開を含む）が申請年の前年1月から12月までの1年間に少なくとも150件程度あること。
- 開腹手術が帝王切開以外に申請年の前年1月から12月までの1年間に150件以上あること（この手術件数には腹腔鏡下手術を含めることができるが、腟式手術は含めない）。
- 婦人科悪性腫瘍(浸潤癌のみ)の治療実数が申請年の前年1月から12月までの1年間に30件以上あること（手術件数と同一患者のカウントは可とする）。
- 生殖・内分泌および女性のヘルスケアについて専門性の高い診療実績を有していること。
2. 連携施設
3. 連携施設(地域医療)
4. 連携施設(地域医療-生殖)
Subspecialty領域との連続性について
産婦人科研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
- 専門研修プログラム期間のうち、出産に伴う6か月以内の休暇は1回までは研修期間にカウントできる。また、疾病での休暇は6か月まで研修期間にカウントできる。なお、疾病の場合は診断書を、出産の場合は出産を証明するものの添付が必要である。
- 週20時間以上の短時間雇用の形態での研修は3年間のうち6か月まで認める。
- 上記1）、2）に該当する者は、その期間を除いた常勤（註1）での専攻医研修期間が通算2年半以上必要である。
- 留学、常勤医としての病棟または外来勤務のない大学院の期間は研修期間にカウントできない。
- 専門研修プログラムを移動する場合は、日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会に申請し、承認が得られた場合にこれを可能とする。
- ストレートに専門研修を修了しない場合、研修期間は１年毎の延長とする。専攻医は専門研修開始から9年以内に専門研修を修了し10年以内に専門医試験の受験を行う。9年間で専門研修が修了しなかった場合、専門医となるためには一から新たに専門研修を行う必要がある。
- 専門研修修了後、専門医試験は5年間受験可能(毎年受験する場合、受験資格は5回)である。専門研修修了後、5年間で専門医試験に合格しなかった場合、専門医となるためには一から新たに専門研修を行う必要がある。
専門研修プログラムを支える体制
専門研修プログラムの管理運営体制の基準
連携施設には専門研修プログラム連携施設担当者と委員会組織を置く。
基幹施設の役割
専門研修プログラムの以下の軽微、もしくは事務的な変更は、随時、日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会に報告し、最新の情報提供に努める。
- 退職、勤務施設異動などに伴うプログラム統括責任者、副プログラム統括責任者、連携施設専門研修責任者、指導医、専門医の変更
- 指導医の異動に伴う連携施設から連携施設（地域医療）ないし連携施設（地域医療-生殖）への変更
- (2)で連携施設（地域医療）ないし連携施設（地域医療-生殖）となった施設の指導医の異動（復活）に伴う連携施設への変更
- プログラムの研修内容に事実上の変更がない字句などの修正
- 専攻医募集年度の更新に伴う、妥当な募集人数の変更
- 退職、勤務施設異動などに伴う連携施設の辞退
- 整備基準の改訂に伴う記載の変更
- その他、日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会が認めるもの
（変更前と変更後を対比させたリストを提出）
新規指導医認定に伴わない連携施設追加、研修内容の事実上の変更を伴う改訂、拡大研修委員会が随時変更は適切ではないと判断した事項の変更は新規基幹施設・連携施設募集時に申請する。
専門研修指導医の基準
- 指導医認定の基準
以下の（1）～（4）の全てを満たすことを指導医認定の基準とする。 - 申請する時点で常勤産婦人科医として勤務しており、産婦人科専門医の更新履歴が１回以上ある者
- 専門研修施設群の専門研修プログラム管理委員会により、産婦人科専攻医研修カリキュラムに沿って専攻医を指導する能力を有すると認定されている者
- 産婦人科に関する論文で、次のいずれかの条件を満たす論文が2編以上ある者(４頁、註１参照)
①自らが筆頭著者の論文
②第二もしくは最終共著者として専攻医を指導し、専攻医を筆頭著者として発表した論文。産婦人科関連の内容の論文で、原著・総説・症例報告のいずれでもよいが抄録、会議録、書籍などの分担執筆は不可である。査読制（編集者により校正を含む）を敷いている雑誌であること。査読制が敷かれていれば商業誌でも可であるが院内雑誌は不可である。但し医学中央雑誌又はMEDLINEに収載されており、かつ査読制が敷かれている院内雑誌は可とする。 - 日本産科婦人科学会が指定する指導医講習会を3回以上受講している者(註3)
註3) 指導医講習会には①日本産科婦人科学会学術講演会における指導医講習会、②連合産科婦人科学会学術集会における指導医講習会、③e-learning による指導医講習、④第65回および第66回日本産科婦人科学会学術講演会において試行された指導医講習会が含まれる。指導医講習会の回数にはe-learningによる指導医講習を2回含めることができる。ただし、出席した指導医講習会と同じ内容のe-learningは含めることができない。 - 指導医更新の基準（暫定指導医が指導医となるための基準も同じ）
- 常勤の産婦人科専門医として産婦人科診療に従事している者
- 専攻医指導要綱に沿って専攻医を指導できる者
- 直近の5年間に産婦人科に関する論文(4頁、註1参照)が2編以上（筆頭著者、第二もしくは最終共著者であることは問わない）ある者
- 日本産科婦人科学会が指定する指導医講習会を3回以上受講している者(13頁、註３参照)
プログラム管理委員会の役割と権限
- 専門研修を開始した専攻医の把握
- 専攻医ごとの、到達度評価・症例記録・症例レポートの内容確認と、今後の専門研修の進め方についての検討
- 研修記録、総括的評価に基づく、専門医認定申請のための修了判定
- それぞれの専攻医指導施設の前年度診療実績、施設状況、指導医数、現在の専攻医数に基づく、次年度の専攻医受け入れ数の決定
- 専攻医指導施設の評価に基づく状況把握、指導の必要性の決定
- 研修プログラムに対する評価に基づく、研修プログラム改良に向けた検討
- サイトビジットの結果報告と研修プログラム改良に向けた検討
- 研修プログラム更新に向けた審議
- 翌年度の専門研修プログラム応募者の採否決定
- 専攻医指導施設の指導報告
- 研修プログラム自体に関する評価と改良について日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会および日本専門医機構への報告内容についての審議
- 専門研修プログラム連絡協議会の結果報告
プログラム統括責任者の基準、および役割と権限
- プログラム統括責任者認定の基準
- 申請する時点で専攻医指導施設もしくは最新の専攻医研修プログラムにおいて研修の委託が記載されている施設で、常勤の産婦人科専門医として合計10年以上産婦人科の診療に従事している者(専門医取得年度は1年とみなす。2回以上産婦人科専門医を更新した者)
- 専門研修基幹施設における常勤の専門研修指導医であり、専門研修プログラム管理委員会によりプログラム統括責任者として適していると認定されている者
- 直近の10年間に共著を含め産婦人科に関する論文が20編以上ある者(4頁、註1参照)
4頁、註１参照）産婦人科関連の内容の論文で、原著・総説・症例報告のいずれでもよいが抄録、会議録、書籍などの分担執筆は不可である。査読制（編集者により校正を含む）を敷いている雑誌であること。査読制が敷かれていれば商業誌でも可であるが院内雑誌は不可である。但し医学中央雑誌又はMEDLINEに収載されており、かつ査読制が敷かれている院内雑誌は可とする。 - プログラム統括責任者更新の基準
- 専門研修基幹施設における常勤の専門研修指導医であり、専門研修プログラム管理委員会によりプログラム統括責任者として適していると認定されている者
- 直近の5年間に産婦人科専攻医研修カリキュラムに沿って専攻医を指導した者
- 直近の5年間に共著を含め産婦人科に関する論文が10編以上ある者(４頁、註１参照)
- プログラム統括責任者資格の喪失（次のいずれかに該当する者）
- 産婦人科指導医でなくなった者
- 更新時に、更新資格要件を満たさなかった者
- プログラム統括責任者として不適格と判断される者
- プログラム統括責任者の役割と権限
プログラム統括責任者は専門研修プログラム管理委員会を主催し、専門研修プログラムの管理と、専攻医および指導医の指導および専攻医の修了判定の最終責任を負う。 - 副プログラム統括責任者
専攻医の研修充実を図るため佐賀大産婦人科施設群の専門研修プログラム管理委員会にはプログラム統括責任者を補佐する副プログラム統括責任者を置く。副プログラム統括責任者は指導医とする。
連携施設での委員会組織
労働環境、労働安全、勤務条件
専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従う。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を受けるようになっている。専攻医は研修を行う研修施設群に属する各施設を循環するので、給与等は研修場所となる施設で支払うものとする。
総括的評価を行う際、専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容は佐賀大学産婦人科専門研修管理委員会に報告されるが、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含まれる。
専門研修実績記録システム、マニュアル等の整備
研修実績および評価を記録し、蓄積するシステム
人間性などの評価の方法
プログラム運用マニュアル・フォーマット等の整備
- 専攻医研修マニュアル
別紙「専攻医研修マニュアル」（資料6）参照。 - 指導者マニュアル
別紙「指導医マニュアル」（資料7）参照。 - 専攻医研修実績記録フォーマット
産婦人科研修管理システムに研修実績を記録し、一定の経験を積むごとに専攻医自身が到達度評価を行い記録する。少なくとも１年に1回は到達度評価により、学問的姿勢、生殖内分泌、周産期、婦人科腫瘍、女性のヘルスケアの各分野の形成的自己評価を行う。研修を修了しようとする年度末には総括的評価により評価を行う。 - 指導医による指導とフィードバックの記録
産婦人科研修管理システムに一定の経験数が記録され専攻医自身が到達度評価を行うごとに、指導医も到達度評価を行い記録し、産婦人科研修管理システム上でフィードバックする。少なくとも１年に1回は学問的姿勢、生殖内分泌、周産期、婦人科腫瘍、女性のヘルスケアの各分野の到達度評価を行い、評価者は「劣る」、「やや劣る」の評価を付けた項目については必ず改善のためのアドバイスを行い記録する。 - 指導者研修計画（FD）の実施記録
日本産科婦人科学会が指定する指導医講習会(註1)の受講は個人ごとに電子管理されており（H27.4.1.以降）、指導医の認定および更新の際に定められた期間における3回以上の受講が義務づけられている。 註1) 指導医講習会には①日本産科婦人科学会学術講演会における指導医講習会、②連合産科婦人科学会学術集会における指導医講習会、③日本産科婦人科学会が作成するe-learning による指導医講習、④第65回および第66回日本産科婦人科学会学術講演会において試行された指導医講習会が含まれる。指導医講習会の回数にはe-learningによる指導医講習を2回含めることができる。ただし、出席した指導医講習会と同じ内容のe-learningは含めることができない。
専門研修プログラムの評価と改善
専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医等からの評価（フィードバック）をシステム改善につなげるプロセス
研修に対する監査（サイトビジット等）・調査への対応
佐賀大学医学部附属病院専門研修プログラム連絡協議会
専攻医や指導医による日本産科婦人科学会中央専門医制度委員会への直接の報告
e-mailアドレス：chuosenmoniseido@jsog.or.jp
住所：〒104-0031 東京都中央区京橋3-6-18 東京建物京橋ビル 4階
プログラムの更新のための審査
専攻医の採用と修了
採用方法
研修開始届け
- 専攻医の氏名と医籍登録番号、日産婦会員番号、専攻医の卒業年度、専攻医の研修開始年度（初期臨床研修2年間に設定された特別コースは専攻研修に含まない）
- 専攻医の履歴書
- 専攻医の初期研修修了証
修了要件
資料1 産婦人科専門研修カリキュラム161228【整備基準 4,5,8,9に対応】
I. 目的
II. 医師としての倫理性と社会性
- クライアントに対して適切な尊敬を示すことができる。
- 医療チーム全員に対して適切な尊敬を示すことができる。
- 医療安全と円滑な標準医療遂行を考慮したコミュニケーションスキルを身につけている。
- クライアントの多様性を理解でき、インフォームドコンセントの重要性について理解できる。
II-1. 到達度の評価
III. 学問的姿勢
- 産婦人科学および医療の進歩に対応できるよう不断に自己学習・自己研鑽する。
- Evidence based medicine (EBM)を理解し、関連領域の診療ガイドライン等を参照して医療を行える。
- 学会に参加し研究発表する。
- 学会誌等に論文発表する。
- 基礎・臨床的問題点解決を図るため、研究に参加する。
- 本邦の医学研究に関する倫理指針を理解し、研究実施の際にそれらを利用できる。
III-1. 評価
IV. 4領域別専門知識・技能の到達目標、経験目標症例数、ならびに専門医受験に必要な専門技能経験症例数。
IV-1. 生殖・内分泌領域
- 以下いずれについても複数例の症例で経験したことがあり、それらに関して説明、診断、あるいは実施することができる （いずれも必須）。
視床下部-下垂体-卵巣-子宮内膜変化の関連、女性の基礎体温、血中ホルモン（FSH、LH、PRL、甲状腺ホルモン、エストラジオール、プロゲステロン、テストステロン等）の評価、ホルモン負荷試験（GnRH、TRH、プロゲステロン試験、エストロゲン＋プロゲステロン試験）意義と評価、乏精子症、原発・続発無月経、過多月経・過少月経、機能性子宮出血、月経困難症・月経前症候群、肥満・やせ、多嚢胞性卵巣症候群、卵管性不妊症の病態、子宮因子による不妊症、子宮内膜ポリープ、子宮腔内癒着、子宮内膜症、腹腔鏡検査/子宮鏡検査/腹腔鏡下手術/子宮鏡下手術の適応、腹腔鏡検査/子宮鏡検査/腹腔鏡下手術/子宮鏡下手術の設定方法。 - 以下のいずれについても診断・病態等について説明できる (いずれも必須)。
Turner症候群、アンドロゲン不応症、Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser症候群、体重減少性無月経および神経性食欲不振症、乳汁漏出性無月経、薬剤性高PRL血症、下垂体腫瘍、早発卵巣不全・早発閉経。 - 以下のいずれの技能についても経験が必須である。
頸管粘液検査、性交後試験（Huhner試験）、超音波検査による卵胞発育モニタリング、子宮卵管造影検査、精液検査、腹腔鏡下手術、あるいは子宮鏡下手術。 - 以下のいずれの専門技能についても経験していることが望ましい。
卵管通気・通水検査、子宮鏡検査、腹腔鏡検査、子宮腔癒着剥離術（Asherman症候群）あるいは子宮形成術。
- 内分泌疾患
- 女性性機能の生理で重要な、視床下部―下垂体―卵巣系のホルモンの種類、それぞれの作用・分泌調節機構、および子宮内膜の周期的変化について理解し、説明できる。
- 副腎・甲状腺ホルモンの生殖における意義を理解し説明できる。
- 月経異常をきたす疾患について理解し、分類・診断でき、治療できる。
- 不妊症
- 女性不妊症について検査・診断を行うことができ、治療法を説明できる。
- 男性不妊症について検査・診断を行うことができ、治療法を説明できる。
- その他の原因による不妊症検査・診断を行うことができ、治療法を説明できる。
- 高次で専門的な生殖補助医療技術について、倫理的側面やガイドラインを含めて説明し、紹介できる（生殖補助医療における採卵あるいは胚移植に術者、助手、あるいは見学者として5例以上経験する）。
- 不妊症チーム一員として不妊症の原因検索あるいは治療に担当医(あるいは助手)として5例以上経験する。
- 不育症
- 不育症の定義や不育症因子について理解し、それぞれを適切に検査・診断できる。
- 受精卵の着床前診断の適応範囲と倫理的側面を理解できる。
- 家族歴、月経歴、既往歴の聴取
- 基礎体温表
- 血中ホルモン値測定
- 超音波検査による卵胞発育モニタリング、排卵の判定
- 子宮卵管造影検査、卵管通気・通水検査
- 精液検査
- 頸管粘液検査、性交後試験（Huhner試験）
- 子宮の形態異常の診断：経腟超音波検査、子宮卵管造影
- Kaufmann療法; Holmstrom療法
- 高プロラクチン血症治療、乳汁分泌抑制法
- 月経随伴症状の治療
- 月経前症候群治療
- AIHの適応を理解する
- 排卵誘発：クロミフェン・ゴナドトロピン療法の適応を理解する。
副作用対策 i) 卵巣過剰刺激症候群 ii) 多胎妊娠 - 生殖外科（腹腔鏡検査、腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術）
IV-2. 周産期領域
- 以下いずれについても複数例の症例で経験したことがあり、それらに関して説明、診断、あるいは実施することができる （いずれも必須）。
妊娠週数の診断、妊娠前葉酸摂取の効用、出生前診断に関する倫理的事項ならびに出生前診断法、妊婦定期健診において検出すべき異常、妊娠悪阻時の治療法、切迫流産治療法、流産患者への対応、異所性妊娠への対応、妊娠中ならびに授乳女性への薬剤投与の留意点、妊娠中ならびに産褥女性の血栓症リスク評価と血栓症予防法、妊娠初期子宮頸部細胞診異常時の対応、妊娠初期付属期腫瘤発見時の対応、妊娠中の体重増加、妊娠糖尿病スクリーニング法と診断法、妊婦へのワクチン接種に関する留意点、妊娠女性放射線被曝の影響、子宮収頸管長測定の臨床的意義、子宮頸管無力症の診断と治療法、切迫早産の診断と治療法、前期破水への対応、常位胎盤早期剥離の診断と治療法、前置胎盤の診断と治療法、低置胎盤の診断と治療法、多胎妊娠の診断と留意点、妊娠高血圧症候群およびHELLP症候群の診断と治療法、羊水過多(症)/羊水過少(症)の診断と対応、血液型不適合妊娠あるいはRh不適合妊娠の診断と対応、胎児発育不全（FGR）の診断と管理、妊娠女性下部生殖期GBSスクリーニング法とGBS母子感染予防法、巨大児が疑われる場合の対応、産褥精神障害が疑われる場合の対応、単胎骨盤位への対応、帝王切開既往妊婦への対応、Non-stress test(NST)、 contraction stress test(CST)、biophysical profile score（BPS）、頸管熟化度の評価（Bishopスコア）、Friedman曲線、分娩進行度評価（児頭下降度と子宮頸管開大）、子宮収縮薬の使用法、吸引/鉗子分娩の適応と要約（子宮底圧迫法時の留意点を含む）、過強陣痛を疑うべき徴候、妊娠41以降妊婦への対応、分娩監視法、胎児心拍数図の評価法と評価後の対応（胎児機能不全の診断と対応）、分娩誘発における留意点、正常分娩時の児頭回旋、産後の過多出血（PPH）原因と対応、新生児評価法（Apgar スコア、黄疸の評価等）、正常新生児の管理法。 - 以下のいずれについても診断・病態・治療等について説明できる (いずれも必須)。
妊娠悪阻時のウェルニッケ脳症、胎状奇胎、抗リン脂質抗体症候群合併妊娠、子癇、妊婦トキソプラズマ感染、妊婦サイトメガロウイルス感染、妊婦パルボウイルスB19感染、子宮破裂時の対応、臍帯脱出/下垂時の対応、産科危機的出血への対応、羊水塞栓症。 - 以下のいずれの技能についても経験が必須である。
子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術、子宮頸管縫縮糸の抜糸術、経膣分娩超音波断層法による子宮頸管長測定法、超音波断層法による胎児体重の予測法、内診による子宮頸管熟化評価法、吸引分娩あるいは鉗子分娩法、会陰保護、内診による児頭回旋評価、会陰切開術、腟・会陰裂傷/頸管裂傷の縫合術、帝王切開術、骨盤位帝王切開術。 - 以下のいずれの専門技能についても経験していることが望ましい。
異所性妊娠手術、器械的子宮頸管熟化術、新生児蘇生法、前置胎盤帝王切開術、骨盤位牽出術、胎盤用手剥離術、双合子宮圧迫法、分娩後の子宮摘出術。
- 正常妊娠経過に照らして母児を評価し、適切な診断と保健指導を行う。
- 妊娠の診断
- 妊娠週数の診断
- 妊娠に伴う母体の変化の評価と処置
- 胎児の発育、成熟の評価
- 正常分娩の管理 (正常、異常を含むすべての経膣分娩の立ち会い医として100例以上経験する)
- 正常新生児を日本版NRP[新生児蘇生法]NCPRに基づいて管理することができる。
- 切迫流産、流産
- 異所性妊娠（子宮外妊娠）
- 切迫早産・早産
- 常位胎盤早期剥離
- 前置胎盤 (常位胎盤早期剥離例と合わせ5例以上の帝王切開執刀あるいは帝王切開助手を経験する)、低置胎盤
- 多胎妊娠
- 妊娠高血圧症候群
- 胎児機能不全
- 胎児発育不全(FGR)
- プライマリケアを行うことができる。
- リスクの評価を自ら行うことができる。
- 必要な治療・措置を講じることができる。
- 薬物療法の基本、薬効、副作用、禁忌薬を理解したうえで薬物療法を行うことができる。
- 薬剤の適応を理解し、適切に処方できる。
- 妊婦の感染症の特殊性、母体・胎内感染の胎児への影響を理解できる。
- 子宮内容除去術の適応と要約を理解し、自ら実施できる（子宮内膜全面掻爬を含めた子宮内容除去術を執刀医として10例以上経験する）。
- 帝王切開術の適応と要約を理解し、自ら実施できる（執刀医として30例以上、助手として20例以上経験する。これら50例中に前置胎盤/常位胎盤早期剥離を5例以上含む）。
- 産科麻酔の種類、適応ならびに要約を理解できる。
- 母性の保護、育成に努め、胎児に対しても人としての尊厳を付与されている対象として配慮することができる。
IV-3. 婦人科腫瘍領域
- 以下いずれについても複数例の症例で経験したことがあり、それらに関して説明、診断、あるいは実施することができる （いずれも必須）。
腫瘍マーカーの意義、バルトリン腺膿瘍・嚢胞への対応、子宮頸部円錐切除術の適応、子宮頸部円錐切除術後妊娠時の留意点、子宮頸部円錐切除術後のフォローアップ、子宮筋腫の診断と対応、腺筋症診断と対応、子宮内膜症診断と対応、卵巣の機能性腫大の診断と対応、卵巣良性腫瘍の診断と対応、卵巣類腫瘍病変(卵巣チョコレート嚢胞)の診断と対応、子宮頸管・内膜ポリープ診断と対応、子宮頸癌/CIN診断と対応、子宮体癌/子宮内膜(異型)増殖症診断と対応、卵巣・卵管の悪性腫瘍の診断と対応。 - 以下のいずれについても診断・病態・治療等について説明できる (いずれも必須)。
子宮肉腫、胞状奇胎、侵入奇胎、絨毛癌、Placental site trophoblastic tumor(PSTT), Epithelial trophoblastic tumor (ETT)、存続絨毛症、外陰がん、腟上皮内腫瘍(VaIN)、外陰悪性黒色腫、外陰Paget病、腟扁平上皮癌、腟悪性黒色腫。 - 以下のいずれの技能についても経験が必須である。
内診による小骨盤腔内臓器サイズの評価、超音波断層装置による骨盤内臓器の評価、子宮頸部細胞診、子宮内膜細胞診、バルトリン腺膿瘍・嚢胞の切開・排膿・造袋術、子宮内膜組織診、子宮頸管・内膜ポリープ切除術、子宮頸部円錐切除術、付属器・卵巣腫瘍・卵巣嚢腫摘出術、子宮筋腫核出術、単純子宮全摘術。 - 以下のいずれの専門技能についても経験していることが望ましい。
腹水・腹腔洗浄液細胞診、腹腔鏡検査、コルポスコピー下狙い生検、胞状奇胎除去術、準広汎子宮全摘術・広汎子宮全摘術、後腹膜リンパ節郭清、悪性腫瘍staging laparotomy、卵巣・卵管の悪性腫瘍のprimary debulking surgery。
- 細胞診
- コルポスコピー
- 組織診
- 画像診断
- 超音波検査：経腟、経腹
- レントゲン診断（胸部、腹部、骨、IVP）
- MRI
- CT
- 子宮筋腫、腺筋症
- 子宮頸癌/CIN
- 子宮体癌/子宮内膜（異型）増殖症
- 子宮内膜症
- 卵巣の機能性腫大
- 卵巣の良性腫瘍、類腫瘍病変（卵巣チョコレートのう胞）
- 卵巣・卵管の悪性腫瘍
- 外陰疾患
- 絨毛性疾患
- 手術
- 単純子宮全摘術 （執刀医として10例以上経験する、ただし開腹手術5例以上を含む）
- 子宮筋腫核出術（執刀）
- 子宮頸部円錐切除術（執刀）
- 付属器・卵巣摘出術、卵巣腫瘍・卵巣嚢胞摘出術 (開腹、腹腔鏡下を含め執刀医として10例以上経験する)
- 悪性腫瘍手術 （浸潤癌手術、執刀あるいは助手として5例以上経験する）
- 腟式手術 (頸管無力症時の子宮頸管縫縮術, 子宮頸部円錐切除術等を含め執刀医として10例以上経験する)
- 子宮内容除去術 (流産等時の子宮内容除去術を含め悪性診断目的等の子宮内膜全面掻爬術を執刀医として10例以上経験する)
- 腹腔鏡下手術（執刀医あるいは助手として15例以上経験する、ただし1）, 4)と重複は可能）
- 適切なレジメンを選択し化学療法を実践できる
- 放射線腫瘍医と連携し放射線療法に携わることができる。
IV-4. 女性のヘルスケア領域
- 以下いずれについても複数例の症例で経験したことがあり、それらに関して説明、診断、あるいは実施することができる （いずれも必須）。
カンジダ腟炎・外陰炎、トリコモナス腟炎、細菌性腟症、子宮奇形、思春期の月経異常、加齢にともなうエストロゲンの減少と精神･身体機能に生じる変化（骨量血中脂質変化等）、エストロゲン欠落症状、更年期障害に伴う自律神経失調症状、骨粗鬆症、メタボリック症候群、子宮脱・子宮下垂・腟脱（尿道過可動・膀胱瘤・直腸瘤・小腸瘤）、尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）、クラミジア頸管炎、ホルモン補充療法。 - 以下のいずれについても診断・病態・治療等について説明できる (いずれも必須)。
腟欠損症（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser症候群）、Turner症候群、精巣女性化症候群、早発思春期、遅発思春期、子宮内膜炎、卵管炎、骨盤腹膜炎と汎発性腹膜炎、性器結核、Fitz-Hugh-Curtis、淋菌感染症、性器ヘルペス、ベーチェット病、梅毒、HIV感染症、臓器間の瘻孔（尿道腟瘻、膀胱腟瘻、尿管腟瘻、直腸腟瘻、小腸腟瘻）、月経瘻（子宮腹壁瘻、子宮膀胱瘻、子宮直腸瘻） - 以下のいずれの技能についても経験が必須である。
ホルモン補充療法、子宮脱・子宮下垂の保存療法（腟内ペッサリー）、子宮脱・子宮下垂の手術療法（腟式単純子宮全摘術および上部腟管固定術、前腟壁形成術、後腟壁形成術。 - 以下のいずれの技能についても経験していることが望ましい。
Manchester手術、腟閉鎖術、Tension-free Vginal Mesh [TVM] 法）、腹圧性尿失禁に対する手術療法（tension-free vaginal tape [TVT] 法）。
- 性器発生・形態異常を述べることができる。
- 思春期の発来機序およびその異常を述べることができる。
- 月経異常の診断ができ、適切な治療法を述べることができる。
- 年齢を考慮した避妊法を指導することができる。
- 更年期・老年期女性のヘルスケア
- 更年期障害の診断・治療ができる。
- 中高年女性に特有な疾患、とくに、骨粗鬆症、メタボリック症候群（高血圧、脂質異常症、肥満）の重要性を閉経との関連で理解する。
- ホルモン補充療法のメリット、デメリットを理解し、中高年女性のヘルスケアに応用できる。
- 骨盤臓器脱(POP)の診断と適切な治療法を理解できる。
- 性器感染症の病態を理解し、診断、治療ができる。
- 性感染症（STI）の病態を理解し、診断、治療ができる。
- 産婦人科心身症を理解し管理できる。
- 思春期、性成熟期、更年期・老年期の各時期における女性の生理、心理を理解し、適切な保健指導ができる（思春期や更年期以降女性の腫瘍以外の問題に関する愁訴に対しての診断や治療を担当医あるいは助手として5例以上経験する）。
- 経口避妊薬や低用量エストロゲン・プロゲスチン薬の処方（初回処方時の有害事象等の説明に関して、5例以上経験する）
資料2 修了要件
専門研修の期間と形成的評価の記録
- 専門研修の期間が3年以上あり、うち基幹施設での研修は6か月以上24か月以内（研修期間が3年を超える場合には延長期間の研修を基幹施設で行うことは可）の期間含まれる。産婦人科専門研修制度の他のプログラムも含め基幹施設となっていない施設での地域医療研修が1月以上ある。常勤指導医がいない施設での地域医療研修は12ヶ月以内である。
- 到達度評価(4-①)が定められた時期に行われている。
- プログラムの休止、中断、異動が行われた場合、5-⑪の条件を満たしている。
研修記録(実地経験目録、症例レポート、症例記録、学会・研究会の出席・発表、学術論文)
- 分娩症例150例以上、ただし以下を含む（(4)については(2）(3）との重複可）
- 経腟分娩；立ち会い医として100例以上
- 帝王切開；執刀医として30例以上
- 帝王切開；助手として20例以上
- 前置胎盤症例(あるいは常位胎盤早期剥離症例)の帝王切開術執刀医あるいは助手として5例以上
- 子宮内容除去術、あるいは子宮内膜全面掻爬を伴う手術執刀10例以上（稽留流産を含む）
- 腟式手術執刀10例以上（子宮頸部円錐切除術、子宮頸管縫縮術を含む）
- 子宮付属器摘出術（または卵巣嚢胞摘出術）執刀10例以上（開腹、腹腔鏡下を問わない）
- 単純子宮全摘出術執刀10例以上（開腹手術5例以上を含む）
- 浸潤がん（子宮頸がん、体がん、卵巣がん、外陰がん）手術（執刀医あるいは助手として）5例以上
- 腹腔鏡下手術（執刀あるいは助手として）15例以上（上記d、eと重複可）
- 不妊症治療チーム一員として不妊症の原因検索（問診、基礎体温表判定、内分泌検査オーダー、子宮卵管造影、子宮鏡等）、あるいは治療（排卵誘発剤の処方、子宮形成術、卵巣ドリリング等）に携わった（担当医、あるいは助手として）経験症例5例以上
- 生殖補助医療における採卵または胚移植に術者・助手として携わるか、あるいは見学者として参加した症例5例以上
- 思春期や更年期以降女性の愁訴（主に腫瘍以外の問題に関して）に対して、診断や治療(HRT含む)に携わった経験症例５例以上（担当医あるいは助手として）
- 経口避妊薬や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬の初回処方時に、有害事象などに関する説明を行った経験症例５例以上（担当医あるいは助手として）
- 症例記録：10例
- 症例レポート（4症例）（症例記録の10例と重複しないこと）
- 学会発表：日本専門医機構の産婦人科領域研修委員会が定める学会・研究会で筆頭者として1回以上発表していること
- 学術論文：日本専門医機構の産婦人科領域研修委員会が定める医学雑誌に筆頭著者として論文1編以上発表していること
- 学会・研究会：日本専門医機構の産婦人科領域研修委員会が定める学会・研究会に出席し50単位以上を取得していること（学会・研究会発表、学術論文で10単位まで補うこと可）
態度に関する評価
- 施設責任者からの評価
- メディカルスタッフ（病棟の看護師長など少なくとも医師以外のメディカルスタッフ1名以上）からの評価（指導医が聴取し記録する）
- 指導医からの評価
- 専攻医の自己評価
学術活動に関する評価
技能に関する評価
- 生殖・内分泌領域
- 周産期領域
- 婦人科腫瘍領域
- 女性のヘルスケア領域
指導体制に対する評価
- 専攻医による指導医に対する評価
- 専攻医による施設に対する評価
- 指導医による施設に対する評価
- 専攻医による専門研修プログラムに対する評価
- 指導医による専門研修プログラムに対する評価
資料3 佐賀大学産婦人科研修プログラム
佐賀大学産婦人科研修プログラムの概要
産婦人科専攻医の研修の順序、期間等については、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各施設の状況、地域の医療体制を勘案して、佐賀大学産婦人科専門研修プログラム管理委員会が決定する。
佐賀大学産婦人科研修プログラムの具体例
研修は基幹施設である佐賀大学医学部附属病院産婦人科ならびに県内もしくは県外の連携施設にて行い2か月～1年ごとのローテートを基本とする。大学においては、婦人科悪性腫瘍および合併症妊娠や胎児異常、産科救急などを中心に研修する。大学での研修の長所は、一般市中病院では経験しにくいこれらの疾患を多数経験ができることである。３年間の研修期間のうち１年６ヶ月から2年間（少なくとも1年間）は基幹施設で最重症度の患者への最新の標準治療を体験する。
一方、大学外の関連病院においては、不妊治療および一般婦人科疾患、正常妊娠・分娩・産褥や正常新生児の管理を中心に研修する。外来診療および入院診療は治療方針の立案、実際の治療、退院まで、指導医の助言を得ながら自ら主体的に行う研修となる。生殖医療については体外受精などの不妊治療を高木病院で3-4か月研修する。
Subspecialty専門医の取得に向けたプログラムの構築
- 日本周産期・新生児医学会 母体・胎児専門医
- 日本婦人科腫瘍学会 婦人科腫瘍専門医
- 日本生殖医学会 生殖医療専門医
- 日本女性医学学会 女性ヘルスケア専門医
- 日本産科婦人科内視鏡学会 技術認定医
- 日本臨床細胞学会細胞診断専門医
- 日本がん治療認定医機構日本がん治療認定医
- 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
初期研修プログラム
佐賀大学医学部附属病院専門研修プログラム例
基幹施設→連携施設研修コース
産科人科専門医療人育成研修プログラムの概要（例）
予定経験症例数（研修6ヶ月間）
| 研修修了要件 | 必要終了 要件数 |
佐賀 大学 |
長崎医療 センター |
高木 病院 | 国立佐賀 病院 | 好生館 | 唐津赤十字 病院 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 経腟分娩（立ち合い医師） | 100 | 50 | 100 | 10 | 100 | 100 | 30 |
| 帝王切開執刀 | 30 | 20 | 40 | 3 | 30 | 30 | 20 |
| 帝王切開助手 | 20 | 30 | 50 | 3 | 30 | 30 | 20 |
| 前置胎盤あるいは常位胎盤早期剥離の帝王切開執刀（あるいは助手） | 5 | 5 | 5 | 0 | 5 | 5 | 0 |
| 子宮内容除去術あるいは子宮内膜全面掻爬術 | 10 | 5 | 10 | 10 | 5 | 10 | 10 |
| 腟式手術手術 | 10 | 5 | 10 | 0 | 0 | 10 | 10 |
| 子宮付属器手術執刀 | 10 | 10 | 10 | 1 | 0 | 20 | 10 |
| 単純子宮全摘術執刀 | 10 | 10 | 10 | 1 | 0 | 10 | 10 |
| 浸潤癌（子宮頸癌、体癌、卵巣癌、外陰癌）手術 | 5 | 10 | 10 | 0 | 0 | 5 | 0 |
| 腹腔鏡下手術 | 15 | 10 | 10 | 20 | 0 | 50 | 5 |
| 不妊症の精査および治療 | 5 | 5 | 5 | 200 | 0 | 5 | 5 |
| 生殖補助医療における採卵または胚移植 | 5 | 0 | 0 | 150 | 0 | 0 | 0 |
| 思春期や更年期以降女性の愁訴に対し、診断・治療 | 5 | 5 | 5 | 20 | 5 | 20 | 10 |
| OC・LEP初回処方時の有害事象説明ないし説明助手経験 | 5 | 5 | 5 | 20 | 5 | 20 | 10 |
佐賀大学医学部附属病院産婦人科初期研修プログラム
- 佐賀大学医学部附属病院のすべての研修医は佐賀大学医学部附属病院が主催する学会、研究会、産婦人科卒後研修セミナー等に参加でき、各種学会発表や論文作成などができる。
- 産科特別プログラム：産婦人科医師を目指す初期研修医のためのプログラム。初期臨床研修期間中、最長6ヶ月間を産婦人科研修に充てることが可能。産婦人科では佐賀大学医学部附属病院内において周産期、婦人科腫瘍の疾患の管理（手術の執刀を含む）を隈無く経験し、スムーズに3年目以降の産婦人科専攻医の研修に移行する。佐賀大学医学部附属病院の初期臨床研修プログラムは集中管理方式の病院群を構成しているため、佐賀大学医学部附属病院をはじめとする複数の総合病院において、救命救急、麻酔科、内科（代謝内分泌内科、糖尿病内科）、外科（消化器外科、泌尿器科）、小児科（NICU）、感染制御部等、産婦人科と関連の深い科を選択して研修することが可能である。
- 産婦人科ベーシックプログラム：全ての初期研修医のためのプログラム。初期臨床研修期間中、最長2ヶ月間の産婦人科研修が可能。全ての医師が身につけるべき産婦人科のプライマリケア技能の研修が可能。
資料4. 佐賀大学産婦人科専門研修施設群
各研修病院における手術件数と分娩数（令和3年1月～12月）
| 病院 | 総手術 件数 |
婦人科 手術 |
子宮内容 除去術 |
腹腔鏡下 手術 |
分娩数 | 帝切 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 基 幹 施 設 |
佐賀大学 | 408 | 300 | 13 | 32 | 180 | 92 |
| 連 携 施 設 |
長崎医療センター | 512 | 203 | 25 | 51 | 589 | 216 |
| 産業医科大学 | 603 | 219 | 10 | 183 | 309 | 136 | |
| 好生館 | 706 | 601 | 24 | 357 | 184 | 87 | |
| 国立佐賀病院 | 348 | 41 | 26 | 0 | 582 | 241 | |
| 高木病院 | 307 | 271 | 30 | 55 | 32 | 6 | |
| 唐津赤十字病院 | 180 | 110 | 22 | 30 | 125 | 48 |
各教育研修病院における研修体制
| 病院 | 生殖内分泌 | 婦人科腫瘍 | 周産期 | 女性のヘルスケア |
|---|---|---|---|---|
| 佐賀大学 | △ | ◎ | 〇 | ◎ |
| 長崎医療センター | △ | ◎ | ◎ | ◎ |
| 産業医科大学 | 〇 | ◎ | ◎ | ◎ |
| 好生館 | △ | ◎ | 〇 | ◎ |
| 国立佐賀病院 | △ | △ | ◎ | 〇 |
| 高木病院 | ◎ | △ | △ | ◎ |
| 唐津赤十字病院 | △ | 〇 | 〇 | ◎ |
基幹施設
佐賀大学医学部附属病院
| 指導責任者 |
横山 正俊 【メッセージ】 当院は県内唯一の医学部附属病院として産科婦人科医療の中心的役割を担っています。 特に悪性腫瘍の領域では、都道府県がん診療連携拠点病院に指定されており、また県内唯一の日本婦人科腫瘍学会指定修練施設として、佐賀県内の婦人科悪性腫瘍診療の中心施設として機能しています。 細胞診専門医の指導の下に病理カンファレンスを行うことで診断・治療方針を決定し、婦人科悪性腫瘍専門医とがん薬物療法専門医を中心に手術療法・化学療法・放射線療法・化学放射線療法を行っています。 周産期領域では、内科合併症や精神科疾患合併妊婦を中心に診療を行い、また早産関連疾患も28週以降の分娩管理が可能です。また、脳神経外科・泌尿器科・形成外科の小児科領域を専門とする医師が所属しているため対象疾患の管理を行っているのも特徴の一つです。 更に県内で最も充実した救急救命科や麻酔科診療が可能なため、産科・婦人科の全身管理が必要な疾患を診療しているのも当院の特徴です。 県内のほとんどの基幹病院に医師を派遣しており、これらの施設と共同で専門領域をバランス良く研修し、産婦人科専門医資格の取得に必要なレベルの知識・技能・態度を習得することを目標としています。 |
|---|---|
| 指導医数 | 日本産科婦人科学会専門医10名（うち指導医3名） 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医2名（うち指導医2名） 日本がん治療認定医機構日本がん治療認定医5名 日本臨床細胞学会細胞診専門医3名（うち指導医2名） 日本生殖医学会生殖医療専門医1名 日本女性医学学会女性ヘルスケア指導医１名 |
| 外来患者数 | 外来患者 1250名（1ヶ月平均） 婦人科：1090名、産科：160名 |
| 新入院患者数 | 95名（1ヶ月平均） 婦人科：75名、産科：20名 |
| 手術件数 | 408件(1年間) （帝王切開92件 婦人科手術300件） |
| 分娩件数 | 180件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 生殖補助医療を除く産科、婦人科疾患 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科内分泌検査・・・基礎体温測定、腟細胞診、頸管粘液検査、ホルモン負荷テスト、各種ホルモン測定、子宮内膜検査 2）不妊（症）検査・・・基礎体温測定、卵管疎通性検査（通気、通水、通色素、子宮卵管造影）、子宮鏡、腹腔鏡、子宮内膜検査 3）癌の検査・・・子宮腟部・頸部・内膜をはじめとする細胞診、コルポスコピー、Schillerテスト、組織診、子宮鏡、RI検査、CT、MRI、腫瘍マーカー測定 4）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断、骨盤動脈造影 5）感染症の検査・・・一般細菌、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 6）放射線学的検査・・・骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、腎盂撮影、膀胱造影、骨盤血管造影、リンパ管造影、レノグラフィー、シンチグラフィー、骨・トルコ鞍・胸部・腹部単純撮影法、CT、MRI、RI検査 7）内視鏡検査・・・コルポスコピー、子宮鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、直腸鏡 8）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 9）生化学的・免疫学的検査 10）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Biophysical Profile Score (BPS)、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 11）出生前診断・・・羊水診断、胎児well-being診断、胎児形態異常診断 12）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術（術者） |
婦人科：腹式単純子宮全摘出術、腟式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮腟部円錐切除術、頸管ポリープ切除術、子宮脱手術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、卵管避妊手術、Bartholin腺手術（造袋術、摘出術）、陳旧性会陰裂傷形成術、腹腔鏡下腹腔内観察、胸水穿刺術、腹水穿刺術、皮膚腫瘤生検術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術・抜環術、妊娠合併卵巣腫瘍核出術（切除術）、産褥会陰血腫除去術、羊水穿刺術 |
| 経験できる手術（助手） | 婦人科：広汎子宮全摘出術、準広汎（拡大単純）子宮全摘出術、後腹膜リンパ節郭清、卵巣癌根治手術、子宮鏡下手術、腹腔鏡下手術、外陰切除術、人工造腟術、膀胱・尿管に関する手術、消化管・肛門に関する手術 |
| 学会認定施設 |
日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設 日本婦人科腫瘍学会専門医制度指定修練施設 日本周産期・新生児医学会母体・胎児専門医認定指定施設 日本臨床細胞学会施設認定制度認定施設 日本女性医学学会認定研修施設 |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| AM | モーニングカンファレンス | ||||
| 外来 | 手術 | 外来 | 手術 | 外来 | |
| PM | 手術 | 病理カンファレンス （病理部合同） | 手術 | 病棟回診 症例検討カンファレンス 術前患者プレゼンテーション 産科新患プレゼンテーション 抄読会 |
|
| （第1・3週） 周産期勉強会 （第2・4週） コルポ勉強会 |
（第1） 医局会 |
周産期カンファレンス （小児科合同） |
|||
| （第3） ギネ・アーベント （関連施設合同 症例検討会） |
|||||
連携施設
国立病院機構長崎医療センター
| 指導責任者 |
福田 雅史 【メッセージ】 国立病院機構長崎医療センターは、長崎県県央・県南地区および離島地区の約50万人医療圏の中核病院として、ドクターヘリを有する救命救急センター、総合周産期母子医療センター、がんセンター、肝疾患センターなどのセンター機能を有する地域医療支援病院である。 産婦人科研修の第１の柱は、周産期医療である。長崎県内唯一の総合周産期母子医療センターで母体胎児集中治療室（認可病床６床）、新生児病床３０床（うちNICU認可病床９床）で年間約１６０−１８０例の母体搬送を受け入れ、長崎県内の周産期医療の中心的役割を担っている。豊富な症例を背景に、切迫早産、胎児発育不全、妊娠高血圧症候群、糖尿病・妊娠糖尿病合併妊娠、TOLACなど総合的な分野でエビデンスに基づく周産期医療の研修が可能である。一方、婦人科腫瘍領域では、放射線治療センターを有して集学的ながん治療を行い、特に子宮頸癌の神経温存広汎子宮全摘術をいち早く導入し、子宮頸癌治療の術後合併症の予防と患者のQOLの向上に貢献している。 当院の産婦人科研修の特徴の一つは、離島・へき地医療の展開である。全国で最多の有人離島を有する長崎県では、長崎県病院企業団を組織し、全国に先駆けて離島医療の確保に精力的に取り組んで成果を上げている。当院は離島の産婦人科医療の支援病院として、企業団の長崎県対馬病院および長崎県上五島病院の産婦人科チームの支援を行なっている。離島・へき地医療は、今日の日本の医療が抱える様々な問題の縮図である。加えて、離島産婦人科チームとともに、女性のプライマリ・ケア研修について、日本プライマリ・ケア連合のプロジェクトとして、産婦人科領域のプライマリ・ケア（PCOG）研修のあり方を模索している。こうした視点からの離島での産婦人科医療の経験は、これからの日本の周産期医療と女性のプライマリ・ケアのあり方とその重要性を認識し、思考する上で貴重な体験となる。 当科研修の第３の柱は、臨床研究である。当科では産婦人科領域の臨床研究に精力的に取り組んでおり、特に国立病院機構の成育医療ネットワーク研究では産科領域の主導的役割を展開している。周産期領域の臨床研究の成果は、国内の学会はもとより多数の国際学会で発表し、英文論文も含めて国内外への情報発信を目指している。 このように、長崎医療センターの専攻医研修プログラムは、①総合周産期母子医療センターとがんセンターを背景とした豊富な症例による実地臨床トレーニング、②離島・へき地の周産期医療と女性のプライマリ・ケアの体験研修、③臨床研究トレーニングの３つの柱を特徴とした産婦人科研修を提供します。 |
|---|---|
| 指導医数 | 3名（日本産科婦人科学会専門医7名、日本がん治療認定医機構がん治療認定医１名、日本周産期・新生児医学会 周産期(母体・胎児) 専門医3名、日本女性医学学会日本女性医学学会暫定指導医1名） |
| 外来患者数 | 1,217名（1ヵ月平均） |
| 新入院患者数 | 109名（1ヵ月平均） 婦人科40名 産科69名 |
| 手術件数 | 489件(1年間) （帝王切開 216件 婦人科手術203件） |
| 分娩件数 | 503件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 生殖補助医療を除く産科、婦人科疾患 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科内分泌検査・・・基礎体温測定、腟細胞診、頸管粘液検査、ホルモン負荷テスト、各種ホルモン測定、子宮内膜検査 2）不妊（症）検査・・・基礎体温測定、卵管疎通性検査（通気、通水、通色素、子宮卵管造影）、子宮鏡、腹腔鏡 3）癌の検査・・・子宮腟部・頸部・内膜をはじめとする細胞診、コルポスコピー、組織診、子宮鏡、RI検査、CT、MRI、腫瘍マーカー測定 4）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断、骨盤動脈造影 5）感染症の検査・・・一般細菌、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 6）放射線学的検査・・・CT骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、腎盂撮影、膀胱造影、骨盤血管造影、レノグラフィー、シンチグラフィー、骨・トルコ鞍・胸部・腹部単純撮影法、CT、MRI、RI検査 7）内視鏡検査・・・コルポスコピー、子宮鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、直腸鏡 8）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 9）生化学的・免疫学的検査 10）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Biophysical Profile Score (BPS)、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 11）出生前診断・・・羊水診断、絨毛診断、胎児血検査、胎児well-being診断、胎児形態異常診断、遺伝カウンセリング 12）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術 |
婦人科：腹式単純子宮全摘出術、腟式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮腟部円錐切除術、子宮内膜掻爬術、頸管ポリープ切除術、子宮脱手術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、卵管避妊手術、バルトリン腺手術（造袋術、摘出術）、腹腔鏡下腹腔内観察、腹腔鏡下子宮外妊娠手術、腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術、胸水穿刺術、腹水穿刺術、皮膚腫瘤生検術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術・抜糸術、妊娠合併卵巣腫瘍核出術（切除術）、産褥会陰血腫除去術、羊水穿刺術など |
| 学会認定施設 |
日本産科婦人科学会専門医制度専攻医指導施設 日本周産期・新生児医学会母体・胎児専門医認定基幹施設 |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| AM | 周産期 カンファレンス |
ジャーナル クラブ |
|||
| 手術または 病棟 |
病棟 | 手術または 病棟 |
外来 | 病棟 | |
| PM | 手術または 病棟 |
病棟 | 手術または 病棟 |
外来 | 手術または 病棟 |
| カンファレンス | チャートラウンド ＊ |
||||
|
毎日、臨時外来および救急搬送の対応を交代で担当 ＊チャートラウンド（患者のベッドサイドには行かず 入院患者の病棟マップを診ながらの回診） |
|||||
産業医科大学
| 指導責任者 |
吉野 潔 【メッセージ】 私たち産業医大産婦人科は北九州地域における産婦人科診療の核としての役割を担っております。また、当科のスタッフは産婦人科医としてだけでなく優れた産業医を育成する能力も備えております。 産業医科大学産婦人科では、日本産科婦人科学会の専門医養成の整備基準に則り、十分な経験を積めるよう工夫されたプログラムで研修を行っています。 大学および連携施設には教育熱心なスタッフが揃っており、優秀な産婦人科専門医の養成ができると確信しております。また、全国の企業との連携を通して産婦人科医の目から見た就労女性の健康維持など産業医大ならではの研究も発展させていきたいと考えています。 |
|---|---|
| 指導医数 | 4名（日本産科婦人科学会専門医7名、日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍指導医2名、同専門医4名、日本臨床細胞学会細胞診断指導医1名、同専門医4名、日本がん治療認定医機構がん治療認定医4名、日本周産期・新生児医学会 周産期(母体・胎児) 専門医２名、日本産科婦人科学会腹腔鏡技術認定医2名、日本内視鏡外科学会内技術認定医 1名、日本医師会指定産業医3名） |
| 外来患者数 | 921名（1ヵ月平均） 婦人科620名 産科301名 |
| 新入院患者数 | 123名（1ヵ月平均） 婦人科83名 産科40名 |
| 手術件数 | 603件(1年間) （帝王切開 136件 婦人科手術175件 腹腔鏡手術183件） |
| 分娩件数 | 309件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 婦人科悪性腫瘍 婦人科良性疾患 合併症妊娠 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科腫瘍の診断・・・子宮腟部・頸部・内膜細胞診、コルポスコピー、組織診、経腟エコー検査、子宮鏡、CT、MRI、ＰＥＴ、腫瘍マーカー測定 2）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断、骨盤動脈造影 3）感染症の検査・・・一般細菌、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 4）放射線学的検査・・・CT骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、腎盂撮影、膀胱造影、骨盤血管造影、胎児造影、レノグラフィー、シンチグラフィー、骨・トルコ鞍・胸部・腹部単純撮影法、CT、MRI、RI検査 5）内視鏡検査・・・コルポスコピー、子宮鏡、膀胱鏡、直腸鏡 6）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 7）生化学的・免疫学的検査 8）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Biophysical Profile Score (BPS)、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 9）出生前診断・・・羊水診断、胎児血検査、胎児well-being診断、胎児形態異常診断 10）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術 |
婦人科：腹式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮腟部円錐切除術、子宮頸管形成術、子宮内膜掻爬術、頸管ポリープ切除術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、卵管避妊手術、バルトリン腺手術（造袋術、摘出術）、陳旧性会陰裂傷形成術、腹腔鏡下子宮外妊娠手術、胸水穿刺術、腹水穿刺術、皮膚腫瘤生検術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、骨盤位牽引術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術・抜糸術、妊娠合併卵巣腫瘍核出術（切除術）、産褥会陰血腫除去術、羊水穿刺術など |
| 学会認定施設 |
日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設 日本婦人科腫瘍学会専門医制度指定修練施設 日本周産期・新生児医学会母体・胎児専門医認定指定施設 日本臨床細胞学会施設認定制度認定施設 日本婦人科内視鏡学会技術認定修練施設 |
医療法人社団高邦会 高木病院
| 指導責任者 |
野見山 真理 【メッセージ】 高木病院は、福岡県南部の大川市に位置し、内科・外科・産婦人科・小児科などプライマリ・ケアに必要な基本診療科をほぼ網羅した、総病床数506床・24時間救急体制の急性期型総合病院・基幹型臨床研修病院で、大川・三潴・柳川・山門及び佐賀県南部地区の中核医療機関として機能しています。 高木病院産婦人科は1991年に不妊外来を開設し、体外受精をはじめとした生殖補助医療（ART）を開始しました。当科は日本生殖医学会 生殖医療専門医制度認定研修施設、日本産科婦人科内視鏡学会 認定研修施設であり、ARTと腹腔鏡・子宮鏡を用いた総合的な不妊治療を特色としています。 2021年の不妊症新患数は490組、体外受精・胚移植（顕微授精含）は採卵540件、胚移植695件でした。妊娠成立は236件、出生児は1991年以降累積で3700人を超えました。 標準的なARTだけではなく、2019年度より自己血小板より分泌される成長因子を子宮内に注入する再生医療の一種である多血小板血漿注入（PRP）療法をART反復不成功例に対して開始しました。2021年は105件、累積で214件となり、難治性症例において継続妊娠率はPRP導入前より改善しました。 また、当院は胚移植前に受精卵の一部の遺伝子・染色体を検査する着床前染色体異数性検査（PGT-A）の実施承認施設です。習慣流産・反復着床不全の患者を対象に、累積検査件数は90件となりました。 小児・AYA世代がん患者に対する妊孕性温存療法も行っており、精子凍結、未受精卵子・受精卵・卵巣凍結まですべてを実施できる日本産科婦人科学会から承認された施設です。 内視鏡部門では、2015年12月より細径硬性子宮鏡を用いた外来子宮鏡手術を導入し、検査と同時に外来子宮鏡手術を行うことができるようになりました。2021年の外来子宮鏡件数は300件、累積で2024件となりました。不妊症患者における外来子宮鏡下手術後の妊娠率は49％と良好な成績を得ています。2017年度からは、体外受精反復着床不全患者に対し、子宮鏡を用いた慢性子宮内膜炎（CE）検査を開始し、さらなる妊娠率の向上を目指しています。2021年CE検査は172件実施しました。 また、腹腔鏡治療の対象患者は不妊症症例が多く、子宮筋腫核出術・子宮内膜症手術など、妊孕性に配慮した不妊治療専門施設ならではの腹腔鏡手術を行っています。 以上、高木病院産婦人科は、不妊症患者に対するARTと腹腔鏡・子宮鏡を用いた鏡視下手術の両面からアプローチした総合的な不妊治療の研修を提供します。 |
|---|---|
| 指導医数 |
日本産科婦人科学会専門医5名（うち指導医3名） 日本生殖医学会生殖医療専門医3名（うち指導医3名） 日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医2名：子宮鏡分野1名、腹腔鏡分野および子宮鏡分野1名 |
| 外来患者数 | 1757名（1ヶ月平均） |
| 新入院患者数 | 30名（1ヶ月平均） |
| 手術件数 | 307件(1年間) （帝王切開6件 婦人科手術271件） |
| 分娩件数 | 32件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 産科・婦人科全般の一般診療に加え、不妊症患者に対する検査や人工授精などの一般不妊治療、さらに体外受精・顕微授精・凍結胚移植などの生殖補助医療を数多く経験できます。 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科内分泌検査・・・基礎体温測定、頸管粘液検査、ホルモン負荷テスト、各種ホルモン測定 2）不妊（症）検査・・・基礎体温測定、子宮卵管造影、精子頸管粘液適合試験（Huhnerテスト）、精液検査、子宮鏡、腹腔鏡、子宮内膜検査 3）癌の検査・・・子宮腟部・頸部・内膜をはじめとする細胞診、コルポスコピー、組織診、子宮鏡、CT、MRI、腫瘍マーカー測定 4）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断 5）感染症の検査・・・一般細菌、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 6）放射線学的検査・・・骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、CT、MRI 7）内視鏡検査・・・子宮鏡、腹腔鏡 8）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 9）生化学的・免疫学的検査 10）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 11）出生前診断・・・胎児well-being診断、胎児形態異常診断 12）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術（術者） |
婦人科：子宮鏡下手術、腹腔鏡下手術、体外受精における採卵および胚移植、腹式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮内膜掻爬術、頸管ポリープ切除術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、腹水穿刺術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術 |
| 経験できる手術（助手） |
婦人科：子宮鏡下手術、腹腔鏡下手術、体外受精における採卵および胚移植、腹式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮内膜掻爬術、頸管ポリープ切除術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、腹水穿刺術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術 |
| 学会認定施設 |
日本産科婦人科内視鏡学会技術認定研修施設 日本生殖医学会生殖医療専門医制度認定研修施設 |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| AM | 外来・手術 | 外来 | 外来・手術 | 外来 | 外来 | 外来 |
| PM | 外来・手術 | 外来 | 外来・手術 | 外来 | 外来 | 外来 |
| 運営会議・医局会議 （1回/月） 医局会議 医療の質・安全管理会議 （1回/月） |
周産期 カンファレンス （1回/月） 不妊センタースタッフカンファレンス （1回/月） |
手術 カンファレンス |
国立病院機構 佐賀病院
| 指導責任者 |
津村 圭介 【メッセージ】 当院は佐賀県で唯一の総合周産期母子医療センターであり、ローリスク妊娠からハイリスク妊娠までを取り扱い、主に周産期分野に特化した施設です。 関連施設としては最も多い分娩件数であるため、周産期診療に関しては充分な研修が可能です。佐賀県内の切迫早産、妊娠高血圧症候群、多胎、胎児発育不全などの症例は多くが当院に集中しています。その中でも早産の原因となる子宮内感染については、羊水IL-6測定、ウレアプラズマ培養の臨床導入を行い、先進的な管理を行っています。また社会的・経済的背景を持つ妊婦も多く、臨床心理士やソーシャルワーカーなどの多職種と連携した包括的な支援についても学べます。 NICUにおける新生児治療の成績も良好であり、合同カンファランスを通じて情報の共有を図って共に診療しています。短期間のNICU研修も可能です。 |
|---|---|
| 指導医数 | 4名（日本産科婦人科学会専門医10名、日本周産期・新生児医学会 周産期(母体・胎児) 専門医3名） |
| 外来患者数 | 632名（1ヵ月平均） 婦人科140名 産科492名 |
| 新入院患者数 | 68名（1ヵ月平均） 婦人科3名 産科65名 |
| 手術件数 | 348件(1年間) （帝王切開 241件 婦人科手術41件） |
| 分娩件数 | 582件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 周産期に特化した診療を行っている。外来では婦人科疾患や女性ヘルスケア症例も診療している。 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科内分泌検査・・・基礎体温測定、各種ホルモン測定 2）不妊（症）検査・・・基礎体温測定、卵管疎通性検査（通色素、子宮卵管造影）、子宮鏡、腹腔鏡 3）癌の検査・・・子宮腟部・頸部・内膜をはじめとする細胞診、コルポスコピー、Schillerテスト、組織診、子宮鏡、RI検査、CT、MRI、腫瘍マーカー測定 4）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断、骨盤動脈造影 5）感染症の検査・・・一般細菌、性器マイコプラズマ検査、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 6）放射線学的検査・・・CT骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、腎盂撮影、膀胱造影、骨盤血管造影、胎児造影、レノグラフィー、シンチグラフィー、骨・トルコ鞍・胸部・腹部単純撮影法、CT、MRI、RI検査 7）内視鏡検査・・・コルポスコピー、子宮鏡、膀胱鏡、直腸鏡 8）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 9）生化学的・免疫学的検査 10）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Biophysical Profile Score (BPS)、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 11）出生前診断・・・羊水診断、胎児血検査、胎児well-being診断、胎児形態異常診断 12）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術 |
婦人科：腹式単純子宮全摘出術、子宮腟部円錐切除術、子宮頸管形成術、子宮内膜掻爬術、頸管ポリープ切除術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、卵管避妊手術、バルトリン腺手術（造袋術、摘出術）、陳旧性会陰裂傷形成術、腹腔鏡下子宮外妊娠手術、腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術、胸水穿刺術、腹水穿刺術、皮膚腫瘤生検術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、骨盤位牽引術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術・抜糸術、妊娠合併卵巣腫瘍核出術（切除術）、産褥会陰血腫除去術、羊水穿刺術、胎盤用手剥離術など |
| 学会認定施設 |
日本産科婦人科学会専門医制度専攻医指導施設 日本周産期・新生児医学会母体・胎児専門医認定基幹施設 |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| モーニングカンファレンス | |||||
| AM | 多職種合同カンファレンス | ||||
| 外来 | 外来 | 外来 | 外来 | 外来 | |
| PM | 手術 双胎外来 |
手術 | 手術 双胎外来 |
手術 | 手術 双胎外来 |
| 小児科合同カンファレンス | カンファレンス | 抄読会 | |||
| イブニングカンファレンス | |||||
佐賀県医療センター 好生館
| 指導責任者 |
安永 牧生 【メッセージ】 当院は佐賀県産婦人科医療の最後の砦です。いかなる患者も断らない心意気で診療をしています。症例数とバリエーションが豊富で他の大規模病院では経験できないcommon diseaseから特殊な症例まで取り扱っています。 周産期分野では県内唯一の小児外科を有する病院のため、新生児期に外科治療が必要な症例が集まっています。また、経済的、社会的問題のある妊婦の管理が多く、行政や福祉との連携も学べます。 婦人科腫瘍分野は県内随一の手術症例数を誇っており、産婦人科医として基本的に身につけておくべき手術手技が一通り体験できます。特に腹腔鏡下手術が多く、基礎的なところからトレーニングを受けることができます。 生殖内分泌分野では高度不妊治療はとりあつかっていませんが、不妊症一般検査、子宮卵管造影など一般産婦人科診療の範囲内での診療が可能です。 女性のヘルスケア領域の診療は外来にて診療機会があります。当院は性暴力被害者支援の中核病院です。被害者との関わりを持つ中でいろいろな問題について一緒に考えてくことになります。 |
|---|---|
| 指導医数 | 3名（日本産科婦人科学会専門医7名、日本臨床細胞学会細胞診断専門医3名、日本婦人科内視鏡学会技術認定医2名、日本女性医学学会女性ヘルスケア指導医2名） |
| 外来患者数 | 外来患者 690名（1ヶ月平均） 婦人科：530名、産科：160名 |
| 新入院患者数 | 86名（1ヶ月平均） 婦人科：61名、産科：25名 |
| 手術件数 | 706件(1年間) （帝王切開87件 婦人科手術601件） |
| 分娩件数 | 184件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 生殖補助医療を除く産科、婦人科疾患 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科内分泌検査・・・基礎体温測定、腟細胞診、頸管粘液検査、ホルモン負荷テスト、各種ホルモン測定、子宮内膜検査 2）不妊（症）検査・・・基礎体温測定、子宮卵管造影、精液検査、子宮鏡、腹腔鏡、子宮内膜検査 3）癌の検査・・・子宮腟部・頸部・内膜をはじめとする細胞診、コルポスコピー、Schillerテスト、組織診、子宮鏡、RI検査、CT、MRI、腫瘍マーカー測定 4）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断、骨盤動脈造影 5）感染症の検査・・・一般細菌、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 6）放射線学的検査・・・骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、腎盂撮影、膀胱造影、骨盤血管造影、レノグラフィー、骨・トルコ鞍・胸部・腹部単純撮影法、CT、MRI、RI検査 7）内視鏡検査・・・コルポスコピー、子宮鏡、腹腔鏡 8）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 9）生化学的・免疫学的検査 10）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Biophysical Profile Score (BPS)、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 11）出生前診断・・・胎児well-being診断、胎児形態異常診断 12）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術（術者） |
婦人科：腹式単純子宮全摘出術、腟式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮腟部円錐切除術、頸管ポリープ切除術、子宮脱手術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、卵管避妊手術、Bartholin腺手術（造袋術、摘出術）、腹腔鏡下腹腔内観察、胸水穿刺術、腹水穿刺術、皮膚腫瘤生検術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術・抜環術、妊娠合併卵巣腫瘍核出術（切除術）、産褥会陰血腫除去術 |
| 経験できる手術（助手） | 婦人科：（拡大単純）子宮全摘出術、後腹膜リンパ節郭清、卵巣癌根治手術、子宮鏡下手術、腹腔鏡下手術 |
| 学会認定施設 |
日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設 日本産科婦人科内視鏡学会技術認定研修施設 日本周産期・新生児医学会母体・胎児専門医認定補完施設 日本臨床細胞学会施設認定制度認定施設 日本女性医学学会認定研修施設 |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 病理カンファレンス （隔週8:00～） |
|||||
| AM | モーニングカンファレンス、回診（8:30～9:00） | ||||
| 外来 | 外来 | 手術 | 外来 | 手術 | |
| PM | 外来／手術 | 外来 | 産婦人科 カンファレンス （16:00～） |
||
| 周産期 カンファレンス （17:00～） |
|||||
連携施設（地域医療枠）
唐津赤十字病院
| 指導責任者 |
佐護 直人 【メッセージ】 当院は佐賀県北部地区の地域医療の拠点として、唐津市内はもとより、伊万里市の一部、および長崎県の一部も医療圏となっており、一次医療からの様々な疾患を経験できます。周産期医療においては、医療圏内で唯一の小児科入院施設であり、 切迫早産、妊娠高血圧症候群等、異常妊娠の対応をしております。 婦人科腫瘍については、主に良性疾患に対する手術が中心となっており、腹腔鏡手術に関しても、適応疾患の拡大に努めているところです。生殖補助医療は対応できませんが、子宮卵管造影等の紹介対応は可能です。 当院は他の連携施設で習得した知識、手技を実践する産婦人科に関わる地域医療研修施設として位置づけられます。 |
|---|---|
| 指導医数 | 日本産科婦人科学会専門医3名 |
| 外来患者数 | 外来患者 550名（1ヶ月平均） 婦人科：450名、産科：100名 |
| 新入院患者数 | 30名（1ヶ月平均） 婦人科：15名、産科：15名 |
| 手術件数 | 180件(1年間) （帝王切開48件 婦人科手術110件） |
| 分娩件数 | 125件（1年間） |
| 経験できる疾患 | 生殖補助医療を除く産科、婦人科疾患 |
| 経験できる手技 |
1）婦人科内分泌検査・・・基礎体温測定、腟細胞診、ホルモン負荷テスト、各種ホルモン測定、子宮内膜検査 2）不妊（症）検査・・・基礎体温測定、子宮卵管造影、月経血培養 3）癌の検査・・・子宮腟部・頸部・内膜をはじめとする細胞診、コルポスコピー、Schillerテスト、組織診、子宮鏡、RI検査、CT、MRI、腫瘍マーカー測定 4）絨毛性疾患検査・・・基礎体温測定、ホルモン測定（絨毛性ゴナドトロピンその他）、胸部X線検査、超音波診断、骨盤動脈造影 5）感染症の検査・・・一般細菌、原虫、真菌検査、免疫学的検査（梅毒血清学的検査、HBs抗原検査、HCV抗体検査、HTLV-I検査、HIV検査、風疹抗体、トキソプラズマ抗体、淋菌DNA、クラミジアDNA・抗体検査など）、血液像、生化学的検査 6）放射線学的検査・・・骨盤計測（入口面撮影、側面撮影）、子宮卵管造影、腎盂撮影、膀胱造影、骨盤血管造影、リンパ管造影、胎児造影、レノグラフィー、シンチグラフィ、骨・トルコ鞍・胸部・腹部単純撮影法、CT、MRI、RI検査 7）内視鏡検査・・・コルポスコピー、腹腔鏡、膀胱鏡、直腸鏡 8）妊娠の診断・・・免疫学的妊娠反応、超音波検査（ドップラー法、断層法） 9）生化学的・免疫学的検査 10）超音波検査・・・ドップラー法：胎児心拍聴取、断層法：骨盤腔内腫瘤（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍その他）、胎嚢、胎児頭殿長、児頭大横径、胞状奇胎、胎盤付着部位、多胎妊娠、胎児発育、胎児形態異常の診断、子宮頸管長、Biophysical Profile Score (BPS)、Amniotic Fluid Index (AFI)、血流ドップラー法 11）出生前診断・・・羊水診断、胎児well-being診断、胎児形態異常診断 12）分娩監視法・・・陣痛計測、胎児心拍数計測、血液ガス分析 |
| 経験できる手術（術者） |
婦人科：腹式単純子宮全摘出術、腟式単純子宮全摘出術、子宮筋腫核出術、子宮腟部円錐切除術、頸管ポリープ切除術、子宮脱手術、付属器摘出術、卵巣腫瘍核出術（切除術）、卵管避妊手術、Bartholin腺手術（造袋術、摘出術）、陳旧性会陰裂傷形成術、腹腔鏡下腹腔内観察、胸水穿刺術、腹水穿刺術、皮膚腫瘤生検術 産科：会陰切開・縫合術、吸引遂娩術、腹式帝王切開術、子宮内容除去術、子宮頸管縫縮術・抜環術、妊娠合併卵巣腫瘍核出術（切除術）、産褥会陰血腫除去術、羊水穿刺術 |
| 経験できる手術（助手） | 婦人科：腹腔鏡下手術、外陰切除術、膀胱・尿管に関する手術、消化管・肛門に関する手術 |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | |
|---|---|---|---|---|---|
| AM | カンファレンス | カンファレンス | カンファレンス | カンファレンス | カンファレンス |
| 外来 | 外来 | 外来 | 外来 | 外来 | |
| PM | ハイリスク妊娠外来 | 手術 | 周産期カンファレンス | 手術 | |
| （第4） 唐津産婦人科医研修会 |
症例検討会 |
資料5. 佐賀大学産婦人科専門研修プログラム管理委員会
| 佐賀大学医学部附属病院 | 横山 正俊 | プログラム統括責任者、委員長 |
|---|---|---|
| 梅﨑 靖 | プログラム統括副責任者 | |
| 女性医師代表者 | 山本 徒子 | |
| 国立病院機構長崎医療センター | 福田 雅史 | |
| 医療法人社団高邦会 高木病院 | 野見山 真理 | |
| 国立病院機構 佐賀病院 | 津村 圭介 | |
| 佐賀県医療センター 好生館 | 安永 牧生 | |
| 唐津赤十字病院 | 佐護 直人 | |
資料6. 専攻医研修マニュアル161228【整備基準 44に対応】
I 専門医資格取得のために必要な知識・技能・態度について
- 産婦人科研修カリキュラムに則り研修を行い、全修得目標において、達成度自己評価が「3．最低限達成した」以上、指導医、プログラム統括責任者の評価が「3．普通」以上であること。
II 経験すべき症例、手術、検査などの種類と数について
-
分娩症例150例、ただし以下を含む（症例の重複は可）
- 経膣分娩立ち会い医として100例以上
- 帝王切開執刀医として30例以上
- 帝王切開助手として20例以上
- 前置胎盤あるいは常位胎盤早期剥離症例の帝王切開執刀医（あるいは助手）として5例以上
- 子宮内容除去術、あるいは子宮内膜全面掻爬を伴う手術執刀10例以上（稽留流産を含む）
- 腟式手術執刀10例以上（子宮頸部円錐切除術、子宮頸管縫縮術を含む）
- 子宮付属器摘出術（または卵巣嚢胞摘出術）執刀10例以上（開腹、腹腔鏡下を問わない）
- 単純子宮全摘出術執刀10例以上（開腹手術5例以上を含む）
- 浸潤癌（子宮頸癌、体癌、卵巣癌、外陰癌）手術（助手として）5例以上
- 腹腔鏡下手術（執刀あるいは助手として）15例以上（上記(4)、(5)と重複可）
- 不妊症治療チーム一員として不妊症の原因検索（問診、基礎体温表判定、内分泌検査オーダー、子宮卵管造影、あるいは子宮鏡等）、あるいは治療（排卵誘発剤の処方、子宮形成術、卵巣ドリリング等）に携わった（担当医、あるいは助手として）経験症例5例以上
- 生殖補助医療における採卵または胚移植に術者・助手として携わるか、あるいは見学者として参加した症例5例以上
- 思春期や更年期以降女性の愁訴（主に腫瘍以外の問題に関して）に対して、診断や治療(HRT含む)に携わった経験症例５例以上（担当医あるいは助手として）
- 経口避妊薬や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬の初回処方時に、有害事象などに関する説明を行った経験症例５例以上（担当医あるいは助手として）
III 自己評価と他者評価
- 日常診療において機会があるごとに達成度評価を行い、指導医の評価を得る。
- 経験すべき症例、手術、検査などについてはそれぞれ一定の症例数を経験した時点で自己評価と指導医による評価を行い、到達目標の達成程度を確認する。
- 年１回は達成度評価として研修管理システムに自己評価を記録し、指導医による評価、プログラム統括責任者の評価、医師以外のメディカルスタッフ１名以上による評価を得る。
- 研修終了前に総括的評価として研修管理システムに自己評価を記録し、指導医、プログラム統括責任者らの評価を得る。
IV 専門研修プログラムの修了要件
- 日本専門医機構が認定した専門研修施設群において常勤として通算3年以上の産婦人科の臨床研修を終了した者。常勤とはパートタイムではない勤務を意味するが、パートタイムであっても週5日以上の勤務は常勤相当として扱う。また、同期間のうち、出産に伴う6ヶ月以内の休暇は1回までは研修期間にカウントすることができる。疾病での休暇は6ヵ月まで研修期間にカウントすることができる。なお、疾病の場合は診断書を、出産の場合は出産を証明するものが必要である。週5日未満の勤務形態であっても週20時間以上であれば短時間雇用の形態での研修も3年間のうち6ヵ月まで認める。留学、病棟勤務のない大学院の期間は研修期間にカウントできない。いずれの場合も常勤での専攻医研修期間が通算2年半以上必要となる。
- 産婦人科関連の学会・研究会で筆頭者として1回以上産婦人科に関する発表をしていること
- 筆頭著者として論文1編以上発表していること。この論文は産婦人科関連の内容の論文で、原著・総説・症例報告のいずれでもよいが抄録や会議録は不可である。査読制を敷いている雑誌であること。査読制が敷かれていれば商業誌も可だが、院内雑誌は不可である。但し医学中央雑誌又はMEDLINEに収載されており、かつ査読制が敷かれている院内雑誌は可とする。
- 本マニュアルII-(1)～(11)に示されている症例数について、いずれについてもそれ以上の経験症例数があり、かつI-(1)の要件を満たし、かつ IV (1) 書類すべて用意できることが明らかな場合。
- 研修を行った専門研修施設群の専門研修プログラム管理委員会で研修の修了が認められている。
IV 専門医申請に必要な書類と提出方法
-
必要な書類
- 専門医認定申請書
- 履歴書
- 研修修了証明書
- 学会発表記録（様式：学会発表）、筆頭者として１回以上
- 学術論文（様式：学術論文）、筆頭著者として１編以上
- 学会・研究会など参加と講習会受講：日本専門医機構の産婦人科領域研修委員会が定める学会・研究会等に出席し50単位以上取得していること(様式：学会参加記録) 。「専門医共通講習受講（医療安全、医療倫理、感染対策の3点に関しては必修なので、各1単位は必須）」、「産婦人科領域講習」、ならびに「学術業績・診療以外の活動実績」で計50単位 （別添資料１）。
-
提出方法
専門医資格を申請する年度の5月末日までに各都道府県の日本産科婦人科学会専門医制度地方委員会に専門医認定試験受験の申請を行う。
資料7. 指導医マニュアル161224【整備基準 45に対応】
I 指導医の要件
- 申請する時点で常勤産婦人科医として勤務しており、産婦人科専門医の更新履歴が１回以上ある者。
- 専攻医指導要綱に沿って専攻医を指導できる者。
-
産婦人科に関する論文で、次のいずれかの条件を満たす論文が2編以上ある者(註1)
- 自らが筆頭著者の論文
- 第二もしくは最終共著者として専攻医を指導し、専攻医を筆頭著者として発表した論文
-
日本産科婦人科学会が指定する指導医講習会を3回以上受講している者(註2)
註2) 指導医講習会には(1)日本産科婦人科学会学術講演会における指導医講習会、(2)ブロック単位の産科婦人科学会学術講演会(連合産科婦人科学会学術講演会＋北海道産科婦人科学会学術講演会）における指導医講習会、(3)e-learning による指導医講習、(4)第65回および第66回日本産科婦人科学会学術講演会において試行された指導医講習会が含まれる。指導医講習会の回数にはe-learningによる指導医講習を2回含めることができる。ただし、出席した指導医講習会と同じ内容のe-learningは含めることができない。
以下のa）～d）の全てを満たすことを暫定指導医が指導医となるための基準とする。
- 産婦人科診療に常勤の産婦人科専門医として従事している者。
- 専攻医指導要綱に沿って専攻医を指導できる者。
- 直近の5年間に産婦人科に関する論文が2編以上ある者(註1)。著者としての順番は問わない。
- 本会が指定する指導医講習会を3回以上受講している者(註2)。
II 指導医更新の基準
- 産婦人科診療に常勤の産婦人科専門医として従事している者。
- 専攻医指導要綱に沿って専攻医を指導できる者。
- 直近の5年間に産婦人科に関する論文が2編以上ある者(註1)。著者としての順番は問わない。
- 本会が指定する指導医講習会を3回以上受講している者(註2)。
III 指導医として必要な教育法
- 指導医は日本専門医機構、日本産科婦人科学会、専門研修施設群に所属する医療機関が提供する指導医講習会、FD講習会などに参加し、指導医として必要な教育を積極的に受けること
- プログラム統括責任者は指導医がII-(1)の講習に参加できるように取りはからうこと
- II-d)の講習会での教育を生かし、専攻医に達成度評価、総括的評価を行うこと
- 専攻医の求めに応じて、精神的、社会的な問題についてもアドバイスを行うこと。必要に応じて専門研修プログラム管理委員会などで専攻医が抱える問題への対応を協議すること。ただし専攻医のプライバシーの保護には十分に留意すること。
- 自らの言動がセクハラ、パワハラなどの問題が生じないように留意すると共に、専門研修施設群内の指導者同士でも、このような問題が発生しないように留意すること。
Ⅳ 専門医に対する評価法
- 日常診療において常時、達成度評価を行うように心がけること。
- Web上で日本産科婦人科学会が提供する産婦人科研修管理システム(以下、産婦人科研修管理システム)上で、経験すべき症例、手術、検査などについてはそれぞれ一定の症例数を経験した時点で達成度評価を行うこと。
- 1年に一度以上、産婦人科研修管理システム上で、全項目の達成度評価を行うこと。
- 研修終了の判定時には、産婦人科研修管理システム上で、当該専攻医について総括的評価を行うこと。
- 評価にあたって、自らの評価が低い場合には、同僚の当該専攻医に対する評価も聴取し、独善的は評価とならないよう留意すること。